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通過電腦腹部觸診模擬人試驗(yàn)腹部觸診的方法

更新時(shí)間:2018-05-29點(diǎn)擊次數(shù):1927
   通過電腦腹部觸診模擬人試驗(yàn)腹部觸診的方法
  1.腹部觸診的方法
  被檢者排尿后仰臥屈膝,作腹式呼吸。檢查者立于被檢者的右側(cè),前臂應(yīng)與被檢者的腹部表面處在同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使被檢者適應(yīng)片刻,自左下腹開始逆時(shí)針方向觸診至右下腹,再至臍部。動(dòng)作輕柔,可以邊檢查邊交談,分散被檢者注意力以減少腹肌緊張,檢查壓痛及反跳痛時(shí)注意被檢者的面部表情,原則上先觸診未訴疼痛的部位。
  2.腹壁緊張度、壓痛及反跳痛
  (1)腹壁緊張度
  1)全腹緊張度增加:見于腹膜炎癥、腸脹氣、氣腹等。
  ①板狀腹:多見于急性彌漫性腹膜炎,由急性胃腸穿孔或臟器破裂所致。
  ②腹部揉面感:見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。
  2)局部腹壁緊張:見于炎癥波及局部腹膜。
  (2)壓痛及反跳痛
  正常腹部無壓痛和反跳痛。觸診時(shí),由淺入深進(jìn)行按壓而發(fā)生疼痛者,稱為壓痛。常見的壓痛點(diǎn)有:
  1)闌尾點(diǎn):又稱麥?zhǔn)希∕cBurney)點(diǎn),位于右髂前上棘與臍連線的中外1/3處交點(diǎn),闌尾炎時(shí)此處有壓痛。
  2)膽囊點(diǎn):又稱Murphy征,位于右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交界處,膽囊有病變時(shí),此處有明顯的壓痛。
  3)反跳痛:檢查者用手觸診被檢者腹部,觀察被檢者有無疼痛反應(yīng)。出現(xiàn)壓痛后,手指可于原處稍停片刻,使壓痛感覺趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,離開腹壁,被檢者感覺腹痛驟然加重表情痛苦,稱為反跳痛。反跳痛提示炎癥累及壁層腹膜。
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